L'osteocondrosi lombare è una patologia cronica di natura degenerativo-distrofica che colpisce le vertebre e i dischi che le separano. La parte inferiore della colonna vertebrale soffre più spesso di altre, il che è associato al suo maggior carico e mobilità.
Grazie alla camminata eretta, l'uomo è diventato non solo l'apice dell'evoluzione, ma ha anche acquisito molti problemi. A causa della posizione innaturale del corpo per un mammifero, tutto il peso ricade sulla colonna vertebrale. Problemi della regione lombosacrale sono presenti in ogni terzo abitante del pianeta.
La malattia viene diagnosticata principalmente nelle persone in età lavorativa, anche se fino a poco tempo fa era considerata la sorte degli anziani. Oggi l'osteocondrosi viene rilevata anche nei giovani e all'età di 30-40 anni si osservano già complicazioni.
Negli ultimi anni sono apparsi molti nuovi metodi per diagnosticare e trattare la condrosi, ma la sua prevalenza è in costante aumento.
Cos'è l'osteocondrosi
L'osteocondrosi della colonna lombare (LOP) si sviluppa in quasi tutte le persone che hanno raggiunto una certa età ed è uno dei processi di invecchiamento del corpo. Nel tempo, così come sotto l'influenza di fattori esterni ed interni, i dischi intervertebrali perdono umidità e diventano più sottili. Lesioni, malattie sistemiche e sovraccarichi alla schiena contribuiscono allo sviluppo precoce della patologia.
Esistono diverse teorie sull'insorgenza dell'osteocondrosi: vascolare, ormonale, infettiva-allergica, traumatica, ecc. Ma nessuna di queste spiega la vera causa dei cambiamenti che si verificano.
La maggior parte degli esperti è convinta che la causa scatenante sia un sovraccarico sistematico di uno o più segmenti spinali. Questo non è solo un duro lavoro fisico associato al sollevamento e al trasporto di oggetti pesanti, ma anche caratteristiche dello stereotipo motorio: il proprio modo di camminare, stare in piedi e sedersi.
Importante: l'osteocondrosi della colonna lombosacrale viene diagnosticata più spesso negli uomini che nelle donne.
Il carico su tutte le strutture vertebrali aumenta con una postura scorretta, con la permanenza costante in una postura non fisiologica, scorretta o con la camminata con la schiena piegata. La situazione può peggiorare con anomalie strutturali e carenze nutrizionali della colonna vertebrale causate da fattori ereditari.
Le prime manifestazioni dell'osteocondrosi delle populacee si verificano spesso al momento o immediatamente dopo il sollevamento di oggetti pesanti durante il lavoro in casa o in campagna. C'è una spiegazione scientifica per questo: normalmente il disco intervertebrale può sopportare carichi pesanti grazie alla sua elasticità dovuta al sufficiente contenuto di umidità. E i media liquidi sono difficili da comprimere. Un disco sano può sopportare una pressione esterna fino a mezza tonnellata. Con l'osteocondrosi, il volume del liquido diminuisce e metà di questo peso è sufficiente per danneggiare l'integrità del disco.
La regione lombare può sopportare un carico di 200 kg quando una persona di 70 kg tiene tra le mani un oggetto del peso di circa 15 kg, mentre il suo corpo è leggermente inclinato in avanti. Se una persona, tenendo lo stesso carico, si piega ancora di più, la forza di pressione sui dischi lombari aumenterà fino a quasi 490 kg. Questo è il motivo per cui le lamentele relative al “blocco della schiena” sorgono proprio dopo lo sforzo fisico.
Meccanismo di sviluppo
Il disco intervertebrale è costituito dal nucleo polposo e dall’anello fibroso. Con l'osteocondrosi, i processi metabolici e l'afflusso di sangue vengono interrotti e non riceve abbastanza nutrizione. Il disco si appiattisce gradualmente, la sua elasticità diminuisce e compaiono fessure radiali lungo i bordi dell'anello.
Le vertebre vicine iniziano ad avvicinarsi, i tessuti del disco vengono distrutti e il processo patologico coinvolge i legamenti spinali, i muscoli e le capsule delle faccette articolari che "fissano" la colonna vertebrale. Tutto ciò provoca una reazione del sistema immunitario e lo sviluppo di un'infiammazione non infettiva (asettica), in cui i tessuti della schiena si gonfiano.
A causa dei cambiamenti nella posizione delle vertebre, le capsule articolari si allungano e il sottile disco intervertebrale non fissa più così saldamente il segmento di movimento della colonna vertebrale. Pertanto, si forma l'instabilità della colonna vertebrale e aumenta la probabilità di schiacciamento delle radici nervose. È la compressione dei nervi spinali che provoca dolore nella regione lombosacrale, spesso aggravato dalla contrazione muscolare compensatoria.
Importante: se l'osteocondrosi non viene trattata, si formerà una protrusione erniaria, la sua complicanza più comune.
Nelle fasi successive dell'osteocondrosi, il tessuto osseo cresce con la formazione di escrescenze sulle vertebre: osteofiti. Possono anche causare compressione delle radici nervose e dolore associato.
La colonna vertebrale soffre nelle seguenti situazioni:
- carichi elevati sulla colonna vertebrale;
- inattività fisica, lavoro sedentario;
- dieta squilibrata;
- frequenti malattie infettive, ipotermia;
- cattiva postura, deformità vertebrali congenite e acquisite, scoliosi;
- reazioni autoimmuni e allergiche;
- lesioni alla schiena e alla colonna vertebrale.
Importante: un fattore significativo nell'insorgenza e nello sviluppo dell'osteocondrosi è l'eccesso di peso. Più alto è l’indice di massa corporea, più pronunciati sono i cambiamenti nella colonna vertebrale.
Sintomi
Il segno principale dell'osteocondrosi è il mal di schiena di varia intensità (lombalgia), che può irradiarsi alla gamba del lato colpito (sciatica). All'inizio appare di tanto in tanto durante movimenti improvvisi o carichi elevati, poi diventa un compagno quasi costante di una persona e dà fastidio anche quando tossisce e starnutisce.
Quando un nervo viene pizzicato, l'osteocondrosi si manifesta con dolore acuto e lancinante, rigidità dei movimenti e altri sintomi:
- disturbo della sensibilità alle gambe, intorpidimento;
- debolezza muscolare;
- diminuzione dei riflessi tendinei;
- freddezza e pallore della pelle sulle gambe;
- disturbo della sudorazione.
La schiena perde flessibilità e si verifica un dolore acuto quando si tenta di cambiare posizione, piegarsi o girarsi. Sono possibili sintomi generali come insonnia, nervosismo e affaticamento. Nei casi più gravi, la funzione del sistema genito-urinario è compromessa.
L'osteocondrosi lombosacrale può manifestarsi come coccidinia: danno al coccige, accompagnato da un forte dolore al coccige e al perineo. I pazienti lamentano spesso disturbi urinari: urgenza frequente, incontinenza o ritenzione urinaria. Gli uomini a volte affrontano problemi con la funzione erettile.
Trattamento
La terapia per l'osteocondrosi è sempre completa e mira a rallentare il processo patologico ed eliminarne i sintomi. Non esiste una medicina o un metodo universale in grado di curare le malattie quotidiane.
Nel periodo acuto, è necessario garantire riposo al segmento interessato. Se necessario, il paziente viene ricoverato in ospedale, ma spesso è sufficiente il riposo a letto per diversi giorni. La persona dovrebbe sdraiarsi su un letto duro, piano ed elastico: per raggiungere questi parametri si consiglia di posizionare un'asse di legno sotto il materasso.
A seconda della durata e della natura della malattia, è possibile effettuare un trattamento sintomatico, un intervento chirurgico per rimuovere ernie e deformità intervertebrali e una terapia riparativa - riabilitazione.
Analgesici
Innanzitutto, il dolore viene alleviato con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o analgesici. Sono prescritti per il corso più breve possibile, poiché l'uso a lungo termine influisce negativamente sulle mucose del tratto gastrointestinale.
Uno dei migliori è un farmaco che blocca l'attività dei mediatori dell'infiammazione e stimola la produzione di analgesici naturali: gli ormoni endorfinici. Secondo gli studi, il farmaco è superiore ad altri FANS nel suo effetto antinfiammatorio e il suo effetto analgesico è paragonabile in forza agli analgesici oppioidi. Tuttavia, ciò che è molto importante, non provoca dipendenza o assuefazione.
Va notato che i farmaci della serie oxicam appartengono all'ultima generazione di farmaci e hanno molte meno probabilità di causare effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, a differenza di quelli popolari. Tra i mezzi più recenti che forniscono una marcata riduzione del dolore dopo 5-7 giorni di utilizzo.
Importante: il dolore intenso, per il quale le pillole convenzionali non aiutano molto, viene alleviato con i blocchi di novocaina. La procedura viene eseguita rigorosamente in ambiente ospedaliero e allevia il dolore per almeno diverse ore.
Rilassanti muscolari
La terapia antinfiammatoria e analgesica è integrata con miorilassanti per rilassare i muscoli. Aiutano ad eliminare gli spasmi e quindi ad aumentare la mobilità della colonna vertebrale. Questi farmaci miorilassanti agiscono anche come sedativi e riducono il nervosismo caratteristico dei pazienti con osteocondrosi.
Sia lo stato fisico che quello morale del paziente dipendono dalla velocità del sollievo dal dolore. L'eliminazione tempestiva del dolore previene la formazione di uno stereotipo motorio vizioso e una fissazione patologica della colonna vertebrale e previene la depressione causata dal dolore costante.
Farmaci che migliorano la microcircolazione
I disturbi circolatori nell'osteocondrosi sono associati a un'innervazione compromessa dei vasi sanguigni che subiscono spasmi. Lo spasmo prolungato, a sua volta, provoca una carenza nutrizionale nelle strutture vertebrali.
Per ripristinare la circolazione vengono utilizzati farmaci che hanno un pronunciato effetto vasodilatatore. Può essere integrato con prodotti a base di Acido Lipoico, che hanno un effetto benefico sui processi energetici intracellulari e migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, molto importante per l'osteocondrosi.
Sedativi
Il lungo decorso dell'osteocondrosi può essere complicato da varie nevrosi e disturbi d'ansia, provocati dal dolore e dalle limitazioni associate alla malattia. In tali situazioni, l'assunzione di sedativi (sedativi) aiuta a migliorare lo stato d'animo del paziente.
Grazie al corso del trattamento, la soglia del dolore e le prestazioni aumentano e appare la forza per combattere la malattia. Per l'osteocondrosi è preferibile utilizzare prodotti di ultima generazione. A differenza degli antidepressivi triciclici, hanno molte meno probabilità di causare effetti collaterali.
Prodotti per il restauro della cartilagine
I condroprotettori sono il nome dato ai farmaci che ripristinano e rafforzano il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Questa è una direzione relativamente nuova nel trattamento dell'osteocondrosi e delle patologie articolari.
Un ciclo di assunzione di condroprotettori aiuta a migliorare la mobilità della colonna vertebrale ed eliminare il dolore, oltre a rallentare i processi distruttivi nei dischi.
Complessi vitaminici e minerali
La vitamina D e il calcio sono particolarmente importanti per la salute della colonna vertebrale, la cui carenza è più comune nelle persone anziane. L'assunzione di complessi farmaceutici attiva il ripristino del tessuto osseo, aumenta la forza e l'elasticità dell'apparato legamentoso-tendineo della schiena. Sono particolarmente utili per l'osteoporosi, che molto spesso accompagna l'osteocondrosi.
Chirurgia
Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale per l'osteocondrosi vengono eseguiti abbastanza raramente; l'indicazione al trattamento chirurgico è, innanzitutto, una significativa compressione del midollo spinale. L'intervento consiste nella rimozione delle ernie intervertebrali, nel riallineamento delle vertebre e nella decompressione del canale spinale.
Secondo le indicazioni, viene eseguita la microdiscectomia, la valorizzazione della puntura o la ricostruzione laser del disco, la sostituzione del segmento danneggiato con una protesi (impianto). Tutte le operazioni sono di natura ricostruttiva e non hanno alcun effetto sul corso del processo patologico stesso.
In conclusione
L'osteocondrosi viene trattata non solo e non tanto con i farmaci. Il metodo principale per mantenere la salute della colonna vertebrale è un'attività fisica dosata e adeguata, una dieta equilibrata con sufficienti vitamine e minerali e il rispetto di un regime di lavoro e riposo.
Durante il periodo di riabilitazione, ai pazienti può essere prescritta la trazione scheletrica (trazione) della colonna vertebrale, che aiuta ad aumentare la distanza tra le vertebre. Grazie a tali procedure, i dischi intervertebrali vengono raddrizzati, il loro afflusso di sangue e la loro nutrizione migliorano.
Un buon effetto hanno le procedure fisioterapiche, che vengono eseguite sia nella fase acuta per alleviare il dolore, sia durante il recupero. A tutti i pazienti vengono prescritti fisioterapia e massaggi. Utile l'acqua-fangoterapia, i bagni in piscina, l'acquagym, i bagni e le docce di contrasto.